Одновременно хирург может выполнять пластику клитора, лобка. Особенно востребована лабиопластика с коррекцией капюшона клитора. То есть это уже более обширное вмешательство, относящееся к интимной пластике. Но непосредственно за термином «лабиопластика» стоит пластика только на половых губах. В переводе с латинского слово «labia» - это «губы». 

В зависимости от задач, которые обозначены выше, пластика в этой области бывает нескольких типов:

• Редукционная. Уменьшение объема малых, больших половых губ.
• Увеличивающая. Увеличение размера больших половых губ.
• Коррекционная. Устранение асимметрии, рубцов, дефектов половых губ, иногда – формы.
• Комбинированная. Уменьшение или увеличение половых губ + их коррекция.
• Реконструктивная. Восстановление первоначальной формы и объёма половых губ после травматических повреждений.

Лабиопластика объединяет как хирургические оперативные вмешательства – манипуляции скальпелем, лазером, радиоволновым ножом, так и техники, которые выполняются посредством инъекций.

В современном понимании лабиопластика в качестве операции, направленной на увеличение или частичное иссечение малых половых губ, а в некоторых случаях хирургическое обнажение головки клитора появилась в 50-х-70-х годах 20-го века. При этом история изменения формы и размера половых губ – гораздо более глубокая.

• В Древнем Египте первые попытки лабиопластики выполняли по религиозным соображениям. 
• В Древней Индии, Древнем Китае, Античном Риме, Древней Японии также прибегали к хирургическому вмешательству. Но по другой причине: малые половые губы увеличенного размера считались признаком высокой сексуальности женщины. 
• В странах Ближнего Востока и восточного побережья Африки с давних времен активно выполняли обрезание женских половых губ. По местным традициям этот ритуал был связан с посвящением во взрослую жизнь. Испокон веков мотивацией для обрезания половых губ было представление, что девушка после обрезания не станет изменять своему мужу. 

Посредством обрезания решали социальные, религиозные задачи, но вмешательство могло привести к серьёзной травме, увечью. Увы, иногда, особенно когда речь шла об увеличении половых губ, изменении их формы, в ход шли жёсткие механические техники. Например, к половым губам подвешивали груз, использовался принцип физического растяжения.

А что же меняет лабиопластика в современном мире? Операция, инъекции направлены на улучшение качества жизни женщины. Лабиопластика эффективно решает медицинские и эстетические задачи.

Показания:

• Физический дискомфорт из-за наследственных факторов или резких гормональных изменений. Нередко в этих случаях малые половые губы становятся асимметричными.
• Врожденные аномалии развития женских половых органов.
• Постоянные инфекции. Дело в том, что малые половые губы выполняют защитную функцию по отношению к микробам. Если же влагалище чрезмерно раскрыто, оно не защищено от попадания микробов.
• Перенесенные травмы (чаще всего – родовые). Травмированные малые половые губы могут приносить боль во время занятий сексом, спортом – особенно при езде на велосипеде, лошади и даже при ношении облегающего белья. 
• Низкий уровень сексуальной удовлетворенности - как женщины, так и мужчины. Нередко такое бывает, если малые половые губы прикрывают клитор, «нависают» над ним. В этом случае женщине сложно ощутить полноценный клиторальный оргазм. Либо же, при бывает так, что малые половые губы гипертрофированы и плохо стимулируют половой член при вагинальном сексе.
• Закомплексованность перед половым партнёром. Она иногда возникает в ситуациях, когда большие половые губы диспропорциональны малым. Такая гипертрофия не является патологией, не препятствует зачатию ребёнка, не наносит вреда здоровью и теоретически не мешает получать удовольствия от интимной близости. Но на практике женщина с такими анатомическими особенностями может начать не принимать своё тело, находить свои половые губы эстетически непривлекательными.
• Дряблость половых губ после резкого похудания или на фоне возрастных изменений.

Если речь идёт о пластике посредством операции, важен детальный осмотр и предоперационное обследование. 

Предоперационное обследование выполняется для того, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний в острой фазе, соматические заболевания в стадии декомпенсации, венерические заболевания, воспаления женских половых органов. Они не являются строгими противопоказаниями, но операция возможна только после коррекции, выведения из острой фазы в состояние ремиссии.

Перенос пластики на более поздний срок стоит назначить и для беременных женщин, а также тех, кто стал мамой недавно и кормит грудью. При том, что пластику часто делают именно после родовых травм. А вот при тяжелых нарушениях свертываемости крови, гипертензии, которая не поддаются коррекции, интимную пластику делать не стоит.

Главная роль в выявлении противопоказаний принадлежит следующим видам диагностики:

• Осмотр (гинекологический с мазком на микрофлору и терапевтический).
• Лабораторная диагностика крови (биохимический, общий, на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C, развернутая коагулограмма с исследованием гемостаза с учетом показателей свертывающей, противосвёртывающей и фибринолитической (ответственной за растворяющие сгустки крови) систем крови (протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, D- димер, антитромбин III). На показания коагулограммы могут влиять глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон и некоторые другие препараты. Поэтому оценка коагулограммы выполняется с учётом опроса применяемых лекарств.
• ЭКГ сердца.
• Флюорография.

Комплексное обследование важно для выбора оптимальной техники пластики (операция, введение филлеров, контурная пластика) для конкретной пациентки и разработки комплексных мер для ее быстрой реабилитации.

Количество исследований может корректироваться в зависимости от объема работ, типа операции (традиционная или малоинвазивная), вида анестезии (общий наркоз или местная анестезия). Некоторым пациенткам показана одностороннее, некоторым – двухстороннее вмешательство.

Но какая бы схема не была выбрана, во время подготовки целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если вы курите, откажитесь или, если не получается, уменьшите количество выкуриваемых сигарет за 2 недели до операции. Никотин уменьшает уровень кислорода в крови, что с одной стороны, вызывает затруднение дыхания, а, с другой стороны, более медленным становится процесс заживления. Последнюю сигарету перед операцией можно выкурить не позднее, чем за 2 часа до ее начала.
2. При приёмке антикоагулянтных средств, их схема приёма перед операцией корректируется. Этот момент важно оговорит с врачом. Чаще всего назначается отмена препарата за 2 дня до операции. Но всё достаточно индивидуально и зависит от результатов коагулограммы.

Если же речь идёт не о оперативном вмешательстве, а о инъекциях филлерами, то объём обследования может быть уменьшен, подготовка со стороны пациентки не потребуется, но важно, чтобы врач подобрал филлер, объём препарата с учётом индивидуальных особенностей, проработал план постановки уколов.

Инъекционные методики, контурная пластика (аугментация) – введение в половые губы филлеров для коррекции их формы и увеличения размера. 

Методика эффективна при малых размерах, объёмах половых губ (липодистрофии, неразвитости), сниженном тонусе кожи (атрофических изменениях, дряблости) в интимной зоне. Нередко к этой методике прибегают при асимметричных половых губах. В этом случае инъекции – односторонние.

Комбинирование возможно по двум параметрам:

1. Методикам (например, хирургическое вмешательство + медикаментозная терапия, контурная пластика половых губ и лифтинг).
2. Зонам пластики (например, увеличение больших и малых половых губ + увеличение точки G).

При комбинировании объединяться могут как сугубо хирургические методики, как в случае объединения контурной пластики и лифтинга, так и разные направления медицины (например, хирургия + терапия).

В каком случае при использовании хирургической методики может добавляться терапевтическое лечение? Так, если коррекция идёт на фоне гормональных изменений, важна обязательно гормональная терапия. Иначе – можно провести иссечение ткани, а она тут же начнет увеличиваться в объёме. Если же гормональный фон держать под контролем, такого не произойдет.

Классическая лабиопластика с иссечением выполняется в гинекологическом положении и состоит из следующих этапов:

• Нанесение предоперационной разметки. 
• Анестезия (местная или общая - в зависимости от объёма работ, показаний).
• Дезинфекция операционного поля.
• Иссечение ткани.
• Наложение швов.
• Наложение стерильной повязки.
• Назначение препаратов для предупреждения развития воспалительного процесса, при необходимости - для снятия болевых ощущений.
• Послеоперационное наблюдение.

Техника может отличаться в зависимости от задач. Самые распространенные схемы такие:

1. Выполнение V-образного разреза: клиновидная резекция. Техника удобна для удаления мешающих лоскутков кожи (при нависании кожи).
2. Прямое иссечение (до клитора): линейная резекция. Применяется, главным образом, при необходимости одновременного удаления большого количества кожи и чрезмерно пигментированного края.
3. Деэпителизация. Вариант иссечения, который позволяет убрать избыточную ткань половых губ, но при этом сохранить естественную складчатость. 

Вне зависимости от того, чем проводится удаление ткани —скальпелем, лазером, радиоволновым ножом, этапы одинаковые. Но радионож и лазер выигрышны тем, что они помогают предупредить воспаления и кровотечения и снизить срок послеоперационного наблюдения.

Этапы же контурной пластики филлерами выглядят следующим образом:

• антисептическая обработка,
• местное обезболивание (анестезирующий спрей/гель),
• введение корректирующего препарата в необходимом объеме. 

Чаще всего пластика выполняется посредством инъекций филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

А вот основные этапы липофилинга:

• Местное обезболивание.
• Получение жира из проблемных зон.
• Очищение жира и его равномерное распределение по зоне коррекции (область больших половых губ, при необходимости - зона лобка).
• Наложение стрипов на места проколов.

После однократного липофилинга собственным биоматериалом, возможна полная резорбция введенного жира, и тогда женщине может потребоваться повторная инъекция через некоторое время.

В течение двух недель после классической лабиопластики рекомендовано ношение прокладок с препаратами противовоспалительного и противомикробного действия. 

Антисептическими, противовоспалительными средствами стоит обрабатывать и швы. 

От половой жизни после классической лабиопластики врачи обычно рекомендуют воздержаться 6-7 недель. 

Если коррекция инъекционная, то восстановление после проколов - быстрое, интимная близость возможна уже на 3-5 дней, но в течение 2-3 недель важно отказаться от горячих ванн, посещения парной.

Ответим на самые часто задаваемые вопросы, которые касаются лабиопластики:

Лабиопластика нужна для:

• изменения визуальной формы, объема (уменьшение/увеличения) половых губ,
• устранение нарушений строения после повреждений во время родов, травм, врожденных деформаций,
• борьбы с дряблостью кожи.

• Классическая лабиопластика: 40- 60 минут.
• Коррекция больших половых губ филлерами: 20 – 30 мин,
• Липофилинг: 60 – 90 мин.

• Заживление после классической лабиопластики и липофилинга занимает 3- 5 недель, 
• Восстановление половых губ при инъекционной пластики - 3-5 дней.

Лабиопластику можно делать после 18 лет.